兒童敘述能力評估及分析

 *評估兒童敘述能力之方式

-Question/Retelling (提問/重述)

-Think-aloud protocol

1. Fined a short narrative (找一個短的故事)

2. Read the whole story once(整個故事讀一遍)

3. Read one or more sentence to the child at a time(一次給孩子讀一個或多個句子)

4. After one or more sentence, ask the child about the question(一句或多句後，問孩子相關問題)

5. Classify the child’s response as accurate or inaccurate( 將孩子的回答分類為正確或不正確)

*Fictional stories: 

-施測形式: 故事重述/自發說故事

-刺激物種類: (難易)

  props or picture (單一圖卡順序圖卡；with clear problem without…) or video clip

☉敘事分析

☆整體結構的分析方式

1.敘述型態(Applebee)分析

2.故事文法(Merritt & Liles)

(1)故事背景:根據社會、物理或時間情境來介紹主角的特徵及描述他的習慣動作。

(2)引發事件:引起主角做反應的事件(例如:自然現象-地震/找東西的想法-尋找寶物) 。

(3)內在反應:描述主角的反應，(如:對引發事件的情緒反應、想法或企圖)，提供主角ㄧ些

        動機並為了達到目標而產生ㄧ個計畫。

(4)嘗試解決問題:主角為了達到結果所做的行為。

(5)嘗試解決後的結果:主角的目標是成功或失敗。

(6)反應:主角對於結果或ㄧ連串事件過程的情緒反應、思想或動作。

☆細微結構的分析方式

 (包含：詞彙選擇、句子的結構、連接詞使用)

-平均語句長度(MLU）

-相異詞彙數比率(TTR)

-詞彙變化性

-凝聚性

*故事理解:回應問題/選出符合的圖片

*故事重述能力

穩步 慢行 (如何教導自閉光譜障礙(ASD)兒童? )

<簡介>  資料來源: 博客來網路書局

每一位自閉症孩子都能學習溝通、改善與人的互動、提升遊戲技巧。

    本書以「丹佛早療模式」的突破性成果為基礎，將學習納入每天的日常活動，尤其是融入遊戲中，幫助自閉症孩子自然學習。
    作者有信心，本書將協助你成為更有效能的家長、玩伴和孩子的第一位老師。

 
　　•自閉症孩子和一般孩子一樣，每分鐘都可以學習：無論是遊戲、洗澡、用餐──真的就是你與孩子共處的任何時間──都能協助孩子溝通和學習。
 
　　•穩步慢行才能成為最後的贏家：跟隨孩子的興趣，耐心地一步一步慢慢來，安排好玩、有趣的活動，本書介紹的方法將提供家長和孩子愉快的教養經驗。
 
　　•不需額外投入更多時間：父母（以及所有照顧者）以日常生活既有的互動為基礎繼續努力，以安適和自然的方式來實踐，不需要特別的設備，也不需規劃特別的「教學」時間。
 
　　•不論「外在」的治療多麼密集，最能夠提供最多語言學習機會的還是家長：家長最了解自己的孩子，有強烈的動機想要幫助孩子，本書提供的工具幫助親子持續教學相長，家長將體驗到看著孩子逐步學會新技能的喜悅。
 
　　•家長在孩子身上運用介入策略，能夠做得和受過訓練的治療師一樣好：研究顯示，家長可強化自閉症幼兒的學習、遊戲、溝通、社交能力，改善行為問題，自己也比較快樂並減輕壓力

兒童語言治療介入策略: Responsivity Education/Prelinguistic Milieu Teaching:goals and procedures

P.S.linguistic mapping means putting the child’s message into expressive output.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Early Effects of Responsivity Education/Prelinguistic Milieu Teaching for Children With Developmental Delays and Their Parents

Journal of Speech, Language, and Hearing Research Vol. 49 526–547 June 2006 American Speech-Language-Hearing Association 1092-4388/06/4903-0526
http://vkc.mc.vanderbilt.edu/yoder/pdfs/fey-m-warren-s-brady-n-.pdf   (free download)
 

key point of  the paper:

RE/PMT only positively affected the use of requests among children who did not have Down syndrome (DS).children with DS often are reluctant to persist in the completion of a task under circumstances in which they are challenged or not immediately successful. These children may have shifted their attention from their original objects and events of interest and desire when challenged by adult prompts for a complex requestive act.

PMT, targets include nonverbal communication attempts that use combinations of

(a)gestures, (b) vocalizations, and (c) eye gazing that shifts from referents of interest to a communication partner. Clinicians responded to these targets in ways consistent with the perceived intent of the child.

the procedures were applied in a hierarchical fashion. Those techniques presented first require the most sophisticated child responses. If a child failed to respond to a higher order procedure, the clinician dropped to a lower level technique, providing a more explicit prompt to elicit a response from the child, whenever it was still meaningful and appropriate to dose.

什麼是自閉症類群障礙? (What is Autism spectrum disorder? )

什麼是自閉症(Autism)?

聽到這個詞 

一般人都會想說 就是自己一個人、不理人、不說話

對於自閉症您了解多少呢？

自閉症者在社交互動上有困難且會有固著的行為

通常對於環境刺激的感覺與一般人不同

如 自閉症者相關影片 

(影片中的女孩所聽到的環境中聲音是如此的吵雜.所承受的刺激是如此的大)

以下整理DSM-5 相關資料 

說明自閉症類群障礙(ASD，Autism spectrum disorder)的症狀 

目前在DSM-5 (精神疾病診斷與統計手冊 第五版)中，

以Autism spectrum disorder, ASD (譯為 自閉症光譜 或 自閉症類群障礙)，

統稱過去在DSM-4中所定義的

自閉症(autism) ,亞斯伯格(Asperger syndrome, AS),

其他未註明的廣泛性發展障礙( Pervasive Developmental Disorder, PDD)

以及 兒童期崩解障礙 (Childhood disintegrative disorder)

而DSM-5中的ASD是基於行為以定義的症候群,

使用spectrum(光譜)這個詞, 同時也顯示了該群體中個體的異質性。

自閉症類群障礙包含兩個層面的特徵

(一)在多個情境中持續有社交溝通及社交活動的缺陷：

1.社會情緒性情緒相互性缺陷

   從異常的社交方式和缺乏一來一往的對話輪替，到少有興趣、情緒上的分享，或是難以  

   開啟或回應社交互動。

2. 社交互動中非語言溝通行為缺陷

   從難以整合語言和非語言溝通，到少有眼神接觸和肢體語言，較不理解和使用手勢，甚

  至全面性缺乏面部表情和非語言溝通。

3. 發展、維繫及了解關係的缺陷

   從 難以依據社交情境而調整行為，到難以分享想像性遊戲或交朋友, 對同儕缺乏興趣。

(二) 侷限、重複性的行為、興趣或活動（在以下特徵至少出現兩個）

1.刻板或重複的動作（包含使用物品或聲音）   

   如：簡單刻板的動作、把玩具排成一直線或翻轉物品， 鸚鵡式仿說(模仿人講話,但不

          具溝通意義)、特定的短語。

2.堅持一致，缺乏彈性，喜歡固定的常規，儀式化的模式、口語、非口語行為。 

    如：對於小改變極度地難以接受，難以轉換、僵化的思考模式、制式的打招呼、每天都

   需要相同的路線或是吃相同的食物。

3.有限及固定的興趣，過度聚焦在某事物上。 

    如：對於事物過度強烈不尋常的依附、關注、或堅持的興趣。（非常著迷數字、玩具車

    的輪子..）

4.對感覺刺激有過度的敏感或鈍感，對於環境中的某些感覺刺激特別有興趣。   

   如：對於疼痛或溫度明顯無感、對特定的材質或聲音排斥、對物體會過度聞或觸摸，

           對於光線或是動作等視覺刺激過度的著迷。

(三) 症狀必須出現在早期發展階段

      在社交需求超過其能力所及之前，或是經過後來的學習策略而掩蓋其特徵，

      因此可能並不會完全顯現出來這些症狀。

(四) 症狀導致在社交、工作或其他重要領域功能上有顯著的影響

(五) 這些障礙並不是因為智能受損或是全面性發展遲緩所造成的，

  而智能受損與自閉症類群障礙經常會共存。

自閉症類群障礙依需要協助的程度分類其嚴重度，視社交溝通和侷限、重複性行為的程度而定。

(Severity levels for autism spectrum disorder)

ß------------------------------Autism Spectrum Disorder / 自閉症類群障礙------------------------------------------à
Severity level/嚴重度
Level 1 Requiring support (需要協助)	Level 2 Requiring substantial support (需要大量的協助)	Level 3 Requiring very substantial support (需要非常大量的協助)
Social communication/社交溝通
-在無支持情況下,可注意到社交溝通技巧缺損 -開啟社交互動有困難 -社交互動時有不適切的回應 -對於社交互動似乎缺乏興趣 如:可說流暢句子並進行溝通.      但與人溝通常會失敗	-明顯的口語和非口語社交溝通技巧的缺損，即使在有支持的環境中.仍顯社交困難 -有限的開啟社交互動 -社交互動少且不適切回應 如：可說簡單句，互動僅限於狹隘的特殊興趣上.會有奇怪的非語言溝通.	-嚴重的口語及非口語的溝通技巧的缺損，導致功能嚴重受損 -非常有限的開啟社交互動或 -非常有限的回應他人 如：有限的口語且少開啟互動，使用異常的方式表示需求，只能回應非常直接的社交方式。
Restricted, repetitive behaviors /侷限、重複性行為
-固著行為  一或多情境中明顯干擾其功能 -對於活動間的轉換感到困難 -組織,規劃問題會妨礙其獨立性	-固著行為,難以改變、常出現   干擾不同情境中的功能 -對於轉移其注意的焦點或  動作感到困擾	-固著行為,顯著、非常難改變  干擾所有領域的功能 -對於轉移其注意的焦點或   動作感到極大的困擾

資料來源:

1. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)

    (精神疾病診斷與統計手冊 第五版).  

    https://www.autismspeaks.org/what-autism/diagnosis/dsm-5-diagnostic-criteria

2. 丘彥南，賴孟泉，徐如維，劉弘仁（2011）。台灣精神醫學會 DSM 5診斷標準的改變 :

    第一部分。

     http://www.sop.org.tw/Dsm5/Folder/2011_03/20111003.pdf