什麼是自閉症(Autism)?
聽到這個詞
一般人都會想說 就是自己一個人、不理人、不說話
對於自閉症您了解多少呢？
自閉症者在社交互動上有困難且會有固著的行為
通常對於環境刺激的感覺與一般人不同
如 自閉症者相關影片
(影片中的女孩所聽到的環境中聲音是如此的吵雜.所承受的刺激是如此的大)
以下整理DSM-5 相關資料
說明自閉症類群障礙(ASD，Autism spectrum disorder)的症狀
目前在DSM-5 (精神疾病診斷與統計手冊 第五版)中，
以Autism
spectrum disorder, ASD (譯為 自閉症光譜 或 自閉症類群障礙)，
統稱過去在DSM-4中所定義的
自閉症(autism)
,亞斯伯格(Asperger syndrome, AS),
其他未註明的廣泛性發展障礙( Pervasive Developmental
Disorder,
PDD)
以及 兒童期崩解障礙
(Childhood disintegrative disorder)
而DSM-5中的ASD是基於行為以定義的症候群,
使用spectrum(光譜)這個詞, 同時也顯示了該群體中個體的異質性。
自閉症類群障礙包含兩個層面的特徵
(一)在多個情境中持續有社交溝通及社交活動的缺陷：
1.社會情緒性情緒相互性缺陷
從異常的社交方式和缺乏一來一往的對話輪替，到少有興趣、情緒上的分享，或是難以
開啟或回應社交互動。
2. 社交互動中非語言溝通行為缺陷
從難以整合語言和非語言溝通，到少有眼神接觸和肢體語言，較不理解和使用手勢，甚
至全面性缺乏面部表情和非語言溝通。
3. 發展、維繫及了解關係的缺陷
從 難以依據社交情境而調整行為，到難以分享想像性遊戲或交朋友, 對同儕缺乏興趣。
(二) 侷限、重複性的行為、興趣或活動（在以下特徵至少出現兩個）
1.刻板或重複的動作（包含使用物品或聲音）
如：簡單刻板的動作、把玩具排成一直線或翻轉物品，
鸚鵡式仿說(模仿人講話,但不
具溝通意義)、特定的短語。
2.堅持一致，缺乏彈性，喜歡固定的常規，儀式化的模式、口語、非口語行為。
如：對於小改變極度地難以接受，難以轉換、僵化的思考模式、制式的打招呼、每天都
需要相同的路線或是吃相同的食物。
3.有限及固定的興趣，過度聚焦在某事物上。
如：對於事物過度強烈不尋常的依附、關注、或堅持的興趣。（非常著迷數字、玩具車
的輪子..）
4.對感覺刺激有過度的敏感或鈍感，對於環境中的某些感覺刺激特別有興趣。
如：對於疼痛或溫度明顯無感、對特定的材質或聲音排斥、對物體會過度聞或觸摸，
對於光線或是動作等視覺刺激過度的著迷。
(三) 症狀必須出現在早期發展階段
在社交需求超過其能力所及之前，或是經過後來的學習策略而掩蓋其特徵，
因此可能並不會完全顯現出來這些症狀。
(四) 症狀導致在社交、工作或其他重要領域功能上有顯著的影響
(五) 這些障礙並不是因為智能受損或是全面性發展遲緩所造成的，
而智能受損與自閉症類群障礙經常會共存。
自閉症類群障礙依需要協助的程度分類其嚴重度，視社交溝通和侷限、重複性行為的程度而定。
(Severity levels for autism spectrum disorder)
ß------------------------------Autism
Spectrum Disorder / 自閉症類群障礙------------------------------------------à
|
||
Severity level/嚴重度
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Level 1
Requiring support
(需要協助)
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Level 2
Requiring
substantial support
(需要大量的協助)
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Level 3
Requiring very
substantial support
(需要非常大量的協助)
|
Social communication/社交溝通
|
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-在無支持情況下,可注意到社交溝通技巧缺損
-開啟社交互動有困難
-社交互動時有不適切的回應
-對於社交互動似乎缺乏興趣
如:可說流暢句子並進行溝通.
但與人溝通常會失敗
|
-明顯的口語和非口語社交溝通技巧的缺損，即使在有支持的環境中.仍顯社交困難
-有限的開啟社交互動
-社交互動少且不適切回應
如：可說簡單句，互動僅限於狹隘的特殊興趣上.會有奇怪的非語言溝通.
|
-嚴重的口語及非口語的溝通技巧的缺損，導致功能嚴重受損
-非常有限的開啟社交互動或
-非常有限的回應他人
如：有限的口語且少開啟互動，使用異常的方式表示需求，只能回應非常直接的社交方式。
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Restricted, repetitive behaviors /侷限、重複性行為
|
||
-固著行為
一或多情境中明顯干擾其功能
-對於活動間的轉換感到困難
-組織,規劃問題會妨礙其獨立性
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-固著行為,難以改變、常出現
干擾不同情境中的功能
-對於轉移其注意的焦點或
動作感到困擾
|
-固著行為,顯著、非常難改變
干擾所有領域的功能
-對於轉移其注意的焦點或
動作感到極大的困擾
|
資料來源:
1. The Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)
(精神疾病診斷與統計手冊 第五版).
2. 丘彥南，賴孟泉，徐如維，劉弘仁（2011）。台灣精神醫學會 DSM 5診斷標準的改變 :
第一部分。
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