如何與失語症者溝通? 失語症治療:溝通夥伴取向( Aphasia treatment-Partner Approaches)

美國聽語學會在針對失語症者的治療

除了語言治療師給予語言能力層面的介入

也提及溝通夥伴的重要性

溝通是雙向的 

良好的溝通不僅僅是失語症者需要練習如何與人溝通

相關人員也可以學習如何成為好的溝通夥伴

以下是依據研究提出 "成為失語症者良好的溝通夥伴"的要素

資料來源:

 Kagan, Aura; Black, Sandra E.; Duchan, Judith Felson; Simmons-Mackie,Nina; Square, Paula.     

(2001).Training Volunteers as Conversation Partners Using  'Supported Conversation for 

Adults With Aphasia' (SCA): A Controlled  Trial. Journal of Speech, Language & Hearing   

Research., Vol.44 Issue 3, p624- 638

   

*在知識層面中包含:

(1)溝通夥伴能否了解自然的成人對話情境

也就是說和失語症者對話時

應自然並尊重地與失語症者對談

過程中應使用合適的語調 避免用像對小孩的說話方式與失語症者說話 

同時也可以適時的呈現幽默

(2)溝通夥伴的敏感度: 

當失語症者有不清楚或錯誤的回應時 溝通夥伴是否可以給予適切的回應

能否更敏感的覺察失語症者溝通意圖

並且適時給予鼓勵

互動過程中是一種傾聽的態度

整個對話過程讓失語症者覺得舒服.自在

 *溝通夥伴能提供失語症者需求的支持程度為何? 

(1)確認失語症者是否理解溝通內容: 

  溝通夥伴是否能藉由簡短或簡單語句或是透過有意義的手勢動作,書寫,

  關鍵字詞,畫圖,臉部表情等方式進行確認

(2)確認失語症者的回應:

  溝通夥伴可以使用固定的選擇方式或是鼓勵個案用手適動作表達並給予足夠

  的時間表達

(3)溝通夥伴需驗證:以再次確認失語症者回應的正確性

失語症在臨床上會再細分很多的次類型 

每一種類型有其語言表現的特徵

但不變的原則是

當我們在與失語症者互動時 應同理他的困難並給予尊重

如果可以在適時地提供協助

若有需要可以諮詢語言治療師

以提供有需要者更個別化的治療介入及溝通互動的方向

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旋律語調治療法 (Aphasia treatment: Melodic Intonation Therapy,MIT)

Melodic intonation therapy(MIT) 旋律語調治療法

    透過聲調的形式(旋律、節律及重音)以誘發語言，然後再逐漸推除對於聲調的依賴。

    藉由右腦的參與可使失語症者表達較流暢，但非唱歌。

*Relative paper:
Andrea Norton, Lauryn Zipse, Sarah Marchina, and Gottfried  Schlaug.(2009).Melodic Intonation 
Therapy: Shared Insights on How it is Done and Why it Might Help. Ann N Y Acad Sci. 2009 July ; 
1169: 431–436.  (free download)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780359/

relative to video

Melodic Intonation Therapy clip: https://youtu.be/zr69bmqBU14
Melodic Intonation Therapy: https://youtu.be/fRmukH4SH7w

認識失語症? ( what is Aphasia? )

Neuroanatomy and Neuropathology

◎ 神經認知溝通障礙：

(1)   Aphasia (失語症)

(2)   Right-hemisphere syndrome(右腦傷)

(3)   Traumatic brain injury(TBI)(創傷性腦損傷) 

(4)   Dementia (失智症)

(5)   Motor speech disorder(Dysarthria & AOS)

◎  stroke︰(Cerebrovascular Accident)

(1) Ischemic stroke=occlusive stroke

 ˙type:

  1.Thrombotic(血栓)

  2.Embolic(栓子)

  3.Transient Ischemic Attack,TIA(暫時性缺血)

  4.Hypoperfusion(供血不足)

(2) Hemorrhagic Stroke=repture/leakage of cerebral blood vessel

  ˙type:

   1.Extracerebral Hemorrhagic

     -subarachnoid(SAH,蜘蛛膜下出血)

     -subdural(硬膜下)

     -epidural-between dura and skull(硬腦膜外)

   2.Intracerebral Hemorrhagic (視丘/基底核/腦幹/小腦)

    *hypertension: Penetrating arteries(垂直於大血管的小血管)、視丘/基底核/腦幹/小腦

    *vascular anomaly: SAH、AVM(arteriovenous malformation)

* the process of language input and output  and the dysfunction

**Aphasia type: 依據流暢性/非流暢性 &受損區域分類

*Aphasia type: 

˙subcortical aphasia 

    (1)striato-capsular aphasia

    (2)thalamic aphasia

◎失語症的特徵：

˙word fiding

 (1)Anomia：很難命名事情、物體、人；知道要說什麼，但說不出來。

 (2)Cricumlocution：一直描述相關訊息但講不出關鍵字。

 (3)Paraphasias：語誤/言語錯亂症

      -Phonemic Paraphasias (音素語誤)

      -Semantic Paraphasias   (語意語誤)

      -Neologistic (新字)

˙sentence production

 (1)Fluent aphasia & jargon:流暢說出/語調正常，但是不相關/無意的。

    -sematic(講存在的字但仍無法理解)、

    -neologistic(創新字)。

 (2)Non-fluent aphasia(< 7個字/4words)

    -agrammatism(失文法症)

  -dysprosody-RHD(語段或是超語段的特徵消失)。

˙recurring/stereotypic utterance:：反覆音節、亂語/新字固著(P’t有時可察覺)

˙auditory comprehension:聽覺理解可能有困難 

˙reading & writing: 零散、顛倒、替代、漏掉筆畫(不常用的字更易錯)

   -alexia(失讀症)

   -agraphia(失寫症)

˙other: automatic sequence maybe preserve. 

    自動化的語言仍在 如:罵人的話/數1-10、非語言的技巧也許還在

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