以下資料整理自美國聽語學會(ASHA)網站內容
說明臨床語言治療師
如何針對說話性語音障礙(SSD)兒童
進行全面性完整的評估
不僅是針對兒童發出的語音進行評估
同時包含了 語音知覺、音韻歷程…甚至包含書寫語言評估的層面
並對於SSD的Severity嚴重度 & intelligibility清晰度有一明確的定義及說明
文中並針對嚴重度引用另一篇文獻資料
說明如何透過量化資料界定說話性語音障礙的嚴重度為輕度或重度?
藉由量化的數值-嚴重度 以呈現評估及治療進展的情形
在臨床上可以提供語言治療師能用更全觀的角度 評估SSD
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說話性語音障礙評估
完整的說話性語音障礙評估,通常包含以下幾個層面:
-個案史
-口腔機轉檢查
-聽力檢測
-說話性語音評估: Severity(嚴重度),intelligibility(清晰度),stimulabilit(刺激度)
以及speech perception(言語知覺)
-口說語言評估:接受性及表達性語言評估以及音韻歷程評估
-書寫語言評估
以下分別描述個層面所要評估的細項說明:
*Case History 個案史
家長的主述、是否有中耳炎感染的病史、家族是否有言語、語言或書寫困難 的病史、家中及兒童主要使用的語言等，以及
-學校老師的看法 (如:孩子清晰度? 學校參與度.與同儕相比其言語能力如何?)
-家人和其他溝通夥伴對清晰度的看法
*Oral Mechanism Examination 口腔機轉檢查
- 咬合和特定牙齒的偏移
- 硬顎和軟顎
- 口腔動作功能:雙唇、下頷，舌頭和軟顎的力量以及動作範圍
*Hearing Screening 聽力檢查
聽力檢查以排除聽力問題造成發音不清楚的可能
*Speech Sound Assessment 說話性語音評估
語音是一種發展歷程，兒童在正常發展中會出現典型的錯誤和音韻歷程，
在進行語音評估時，發展的層面是需要被考慮進來的，才能判斷兒童的說
話性語音障礙是否與其年齡有關。評估內容包含：
（1）Single-Word Testing單字詞測試：
提供可辨識的產出單位且該語言的所有語音都可在語境中被誘發。
（2）Connected Speech Sampling連續性言語樣本：
重述故事，描述圖卡，觀察與溝通夥伴的對話情形
評估兒童說話性語音系統包含:
˙ sounds, sound combinations, and syllable shapes produced accurately
-sounds in various word positions語音在不同的語境位置(如:詞首,詞中間)
-phoneme sequences音素序列
-syllable shapes音節形式 (如: CV 或是CVC)
˙speech sound errors說話性語音的錯誤
-error type(s)錯誤分類：刪除、省略、替代、扭曲
-error distribution語音錯誤的分佈
-articulation errors—relatively consistent errors構音錯誤-相對一致性錯誤
˙error patterns (i.e., phonological patterns) 錯誤型態-音韻歷程的形態
一系列的語音改變或簡化,如擦音化(以ㄒ替代ㄐ/ㄑ)
關於構音和音韻歷程的區辨可以詳見另一篇已整理文章
*Severity 嚴重度
嚴重度是用以了解說話性語音障礙對於兒童在日常活動的溝通功能之影響，通常以輕至重度表示。 學者提出定量的評估，以percentage of con)sonants correct (PCC)子音正確率用以決定ㄧ連續性的嚴重度，後來有再修正包含十個項目並且包母音正確率percent vowels correct (PVC)。
補充資料Reference:
Conversational PCC for Children aged 4;1 to 8;6, Based on a Sample of at Least 200 Utterances (Shriberg, 1982) .
依據PCC的百分比界定嚴重度
PCC >85% Mild speech sound disorder 輕度
PCC 65-85% Mild-moderate speech sound disorder輕中度
PCC 50-64% Moderate-severe speech sound disorder中重度
PCC <50% Severe speech sound disorder 重度
PCC 65-85% Mild-moderate speech sound disorder輕中度
PCC 50-64% Moderate-severe speech sound disorder中重度
PCC <50% Severe speech sound disorder 重度
-雖然PCC可以適用於任何年齡層.但PCC的描述僅適用於4歲1個月到8歲6個月的兒童。
-且須留意的是PCC可以用以描述SSD的狀況，並不能描述音韻障礙的程度.兒童期言語失用症或是構音障礙。舉例來說:如果一個兒童的PPC小於50%. 可以說他有重度的說話性語音障礙(SSD).但不能說他有重度的音韻障礙或是重度的兒童期言語師失用症.
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*Intelligibility 清晰度
清晰度是一種主觀的知覺判斷， 也就是兒童的自發性言語能被他人理解多少，清晰度是很常被使用來判斷兒童言語問題的一種判斷方法。
一般正常發展中兒童的清晰度為：
1 year—25% intelligible
2years—50% intelligible
3years—75% intelligible
4years—100% intelligible
沒有一個單一的清晰度評估是適用於所有兒童在不同的情境, 因為環境有可能會影響其清晰度的表現，如:溝通的層級、聽者對於說者說話型態的熟悉度、說者的速度,音調,重音,停頓,音質,音量和流暢度、對於聽者是否有溝通線索、訊噪比以及聽者技巧…等
*Stimulability 刺激測試 (意指臨床上 try therapy)
檢視兒童能發出或模仿出錯誤音之修正的能力，提供個案在模仿單音或是更多情境下能達到什麼程度的訊息(如:單音,音節,字詞,片語) ，同時也有助於決定什麼程度的提示是最能正確發出正確音。
*Speech Perception Testing 言語知覺測驗
用來確認兒童是否能知覺到正確音和自己所發出的錯誤有所不同
˙Auditory Discrimination(聽辨)
單音節中對比音的呈現，讓兒童聽並判斷是相同的還是不同的聲音
˙Picture Identification(圖片辨識)
給兒童看2-4張的圖片及呈現字,為最小語音差異，讓兒童說出其中的一張
圖且去指認正確的圖
˙Pronunciation Accuracy/Inaccuracy(發音正確率)
-Speech production–perception task(言語產出-知覺作業)
呈現兒童預期說出有困難音的圖卡，當測試者呈現該圖卡時同時說出正確或錯誤的發音，讓孩子去判斷對錯。
-Mispronunication detection task
用電腦呈現刺激圖並錄下刺激圖的命名，兒童被要求去偵測判斷對錯
-Lexical decision/judgment task—
兒童判斷圖字配對是否正確，如: 給予兔子的圖片但文字卻是褲子，當呈現錯誤的字時，兒童就要指出圖片上錯誤的字。
*對於年紀太小或是不願意配合測驗的兒童，可以…
˙遊戲方式收集語料
˙請主要照顧者協助鼓勵兒童表達
˙詢問照顧者提供日常對話的錄音檔
˙詢問照顧者兒童有哪些錯誤音且說明兒童是怎麼發出這些音
*Spoken Language Testing
語言發展遲緩與說話性語音障礙有時會同時出現(關於語言評估就不多贅述)
*Phonological Processing 音韻歷程
音韻歷程是用來處理口語語音和書寫語言重要的要素.廣泛地音韻歷程包含以下三個層面:
-Phonological Awareness(聲韻覺識): 超語段，音節，音速階段
-Phonological Working Memory(音韻工作記憶)：假字重述
-Phonological Retrieval—音韻提取：可藉由rapid naming tasks得知該能力 (如:快速念出文字或是數字).
*Literacy Assessment閱讀及書寫語言評估
在言語歷程系統有困難，通常會導致語音產出和聲韻覺識有困難，而影響書寫的發展，書寫語言評估的要素如下：
-Print Awareness(印刷知識)
-Alphabet Knowledge(字母知識-中文就是注音符號/文字的知識)
-Sound-Symbol Correspondence(語音表徵關係,如:知道聲音與文字相連結)
-Reading Decoding(閱讀解碼)
-Spelling(拼讀)
-Reading Fluency(閱讀流暢性)
-Reading Comprehension(閱讀理解)
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