什麼是兒童期語暢障礙 (口吃&迅吃) ? (what is Childhood Fluency Disorders? )

流暢性(fluency)是指我們在言語產出時其連續性(continuity)、平順性(smoothness)、速度( rate)和用力(effort)等層面。

語暢障礙(fluency disorder)，就是指在說話時出現了干擾說話流暢性的情形，包含口吃(stuttering)和迅吃(cluttering):

˙口吃(stuttering)

   是最常見的語暢障礙(fluency disorder) ，言語特徵包含:

   -重複（repetitions聲音、音節、字詞、片語)

   -聲音延長(sound prolongations)，

   -阻塞(blocks)

   -插入(interjections)

   -修正(revisions)等特徵

   以上這些特徵干擾說話時的流暢性，也可能會影響說話的速度和節律。

  

   另外，口吃者也可能伴隨

    -身體上的用力(physical tension)

    -消極行為(negative reactions)

    -次級行為(secondary behaviors)

    -迴避語音、字詞或說話的情境

       口吃通常發生於兒童時期，多數的口吃兒童出現於兩歲半左右，95%的口吃兒童發生在五歲以前。

  

      所有的說話者都可能會出現遲疑行為，例如：停頓和插入字詞或聲音、重複字詞或片語。

    (如:這顏色像紅色 / 這顏色是..恩…紅色/但是…但是…我還想要玩/ 這是一個…這是一個問題)

這些通常可以視為非口吃不流暢或典型不流暢(nonstuttered (typical) disfluencies )。

當孩子出現大量的非口吃性不流暢，鑑別診斷是區別口吃、逃避和語言問題等要素。

*像口吃的不流暢(stuttering-like disfluencies)，其特徵包含:

-部分字詞、聲音或音節的重複 (part-word or sound/syllable repetitions) 

-延長 (prolongations)

-阻塞 (blocks,如：動作固著或無法發出起始聲音）

此外，stuttering-like disfluencies與typical disfluencies相比有更多的拉長音、用力的情形。

口吃影響在學校、工作或社會性互動，口吃兒童可能對於說話感到焦慮、挫折和尷尬。口吃也可能與其他障礙共病，如：說話性語音障礙、智能障礙和語言障礙。

˙迅吃(cluttering)

   言語特徵是過快或是不規律的語速，導致言語清晰度和流暢性下降。

   會出現刪除或重複音節(deletion and/or collapsing of syllables)、省略字詞的後面語音 (omission of word endings)等情形。迅吃者通常會有更多典型的不流暢性特徵,如:修正或插入 (e.g., revisions, interjections)且在不適切的語句間停頓 。

      迅吃可能與其他障礙共病，如：學習障礙、聽覺歷程障礙、妥瑞症候群(Tourette's syndrome)、自閉症、字詞搜尋或語言組織問題、注意力過動症。

而迅吃障礙可能會延伸是一種語用障礙(pragmatic disorder),因為他們通常不會試圖去修補溝通不良的情形，導致影響了社交互動。

補充資料:
楊淑蘭 (2002)。 SLD(Stuttering-Like-Disfluency)的由來。特殊教育文集(四) 第 218 至 236 頁。http://140.127.82.166/retrieve/20228/4_6.pdf