2023年3月2日 星期四

Cleft Palate-impact of Velopharyngeal Dysfunction and assessment(唇顎裂-顎咽閉合功能不全及評估)

唇顎裂




*顎咽閉合功能不全對言語的影響:

1.resonance共鳴:

(1)hypernasality

     原因: VPI,Fistula, mouth opening, tongue position

(2)hyponasality:

     原因:鼻腔窄小、呼吸道後方阻塞
(3)Cul-de-sac resonance:
     原因: markedly deviated septum 

(4)mixed nasality:

     原因: pharyngeal flap     

2.articulation構音:

(1)nasal emission 

  —鼻漏氣 (此時我們可以使用鏡子放在鼻腔的下方,觀察個案說話時鏡面是否有霧氣)

(2)weak pressure consonants

 -所有的構音動作大都可做到但是構音所需的氣流/氣壓不足。

(3)compensatory misarticulations(代償性構音錯誤)

 -glottal stop

 -pharyngeal stop

 -pharyngeal fricative

 -pharyngeal affricate

 -posterior nasal fricative

3.phonation發音

(1)Hoarseness

(2)Soft voice syndrome

*另外和VPI有關的症狀:

1.Nasal grimace

2.Nasal regurgitation

*Velopharyngeal insufficiency assessment(顎咽功能不全評估)

  Pittsburg Weighted speech scale (PWSS)

--Speech assessment

     Assessment by a speech-language pathologist is essential to the workup of velopharyngeal dysfunction. This begins with a perceptual speech evaluation to assess articulation, resonance, nasal airway emission and voice.

The Pittsburgh weighted speech score (PWSS), originally described in 1979 by McWilliams and Phillips is one tool that serves to grade VPI on a quantitative scale. This scale uses a standardized scoring system to evaluate a patient based on nasal air emission, facial grimace, resonance, voice quality and articulation. A sample patient assessment worksheet is shown in

The individual scores are summed and the total scores are used to classify patients into one of four categories of velopharyngeal function (in increasing order of dysfunction): Competence, borderline competence, borderline incompetence and incompetence.


Reference:
(2014) Diagnosis and management of velopharyngeal insufficiency following cleft palate repair 


*Low tech evaluation procedure 

  視覺Visual:mirror test,See scape TW 

  觸覺Tacile:感覺鼻腔兩側

  聽覺Auditory:nose pitch,stethoscope,straw,listening tube

*儀器檢查:nasometer,nasopharyngoscope…

2023年1月4日 星期三

兒童敘述能力評估及分析

 *評估兒童敘述能力之方式

-Question/Retelling (提問/重述)
-Think-aloud protocol

1. Fined a short narrative (找一個短的故事)
2. Read the whole story once(整個故事讀一遍)
3. Read one or more sentence to the child at a time(一次給孩子讀一個或多個句子)
4. After one or more sentence, ask the child about the question(一句或多句後,問孩子相關問題)
5. Classify the child’s response as accurate or inaccurate( 將孩子的回答分類為正確或不正確)

*Fictional stories: 
-施測形式故事重述/自發說故事
-刺激物種類: ()
  props or picture (單一圖卡順序圖卡;with clear problem without…) or video clip

敘事分析

整體結構的分析方式

1.敘述型態(Applebee)分析


2.故事文法(Merritt & Liles)

(1)故事背景:根據社會、物理或時間情境來介紹主角的特徵及描述他的習慣動作

(2)引發事件:引起主角做反應的事件(例如:自然現象-地震/找東西的想法-尋找寶物) 。

(3)內在反應:描述主角的反應(如:對引發事件的情緒反應、想法或企圖),提供主角

        動機並為了達到目標而產生ㄧ個計畫

(4)嘗試解決問題:主角為了達到結果所做的行為

(5)嘗試解決後的結果:主角的目標是成功或失敗

(6)反應:主角對於結果或連串事件過程的情緒反應、思想或動作


細微結構的分析方式
 (包含:詞彙選擇、句子的結構、連接詞使用)
-平均語句長度(MLU)
-相異詞彙數比率(TTR)
-詞彙變化性
-凝聚性

*故事理解:回應問題/選出符合的圖片
*故事重述能力



2022年4月1日 星期五

初階AAC溝通軟體簡介 -"AAC溝通50+"

我們常想透過溝通輔具協助需要的人達成溝通自主

所謂的溝通自主應是..."個案本身想要說的"

盡可能地讓其"溝通意圖"能傳達給他人

藉由輔具及策略的運用提供溝通機會」。


即使是中重度溝通障礙者也能有機會透過"溝通輔具"表達溝通...

在此簡介 "AAC溝通50+"

是由瑪利亞基金會語言治療師和程式設計工程師共同合作,適用於初學者及中重度溝通障礙者的溝通軟體提供50個基本核心詞彙供使用者用以溝通也可自由編輯需要的核心詞彙



每個核心詞彙的類型用顏色區分協助使用者及溝通者能有澄清表內容的方向

也提供簡單的O和X的圖案供使用則進行二選一或是表達要不要的需求

您也可以將核心詞彙版面印下,在有需求時隨時進行溝通


*溝通輔具是一種溝通媒介

但別忘了

"溝通能力"包含非語言的溝通(:眼神表情手勢動作)

同時我們需要善用環境中的訊息

使雙方的溝通能更順暢(尤其對於中重度的溝通障礙者來說更是重要)

我們應重視的是溝通過程!


若是能力較佳者可以使用能提供豐富詞彙及溝通溝通的軟體...如下:


  


有關目前的溝通APP於第一社會福利基金會之網站已有做很完整的整理,

有需要者可進入相關連結


語言治療相關影片

 喉部影片

耳朵影片



2019年4月7日 星期日

口腔動作發展的重要性及臭乳呆迷思

    口腔動作發展的重要性!                          臭乳呆(構音障礙)迷思

      


我們常聽到人家說,
如果幼兒都只吃軟爛的食物、不喜歡咀嚼,那說話就會不清楚,會造成所謂的臭乳呆,
但你們知道為什麼有這種說法嗎?
又為什麼單純只做口腔動作運動,沒有辦法矯正錯誤的構音呢

若您遇到孩子說話不清楚或是吃東西吃不好的情形時,
應避免未經過專業的語言治療評估就認定是口腔動作的問題,
然後一直讓孩子重複練習無意義的口腔動作
因為並非所有的說話不清楚,食物吃不好就是口腔動作的問題。
如果有進食、吞嚥、構音問題,可以尋求語言治療師的協助!








    當我們說話發出的語音吃東西時,
    確實會使用到相同的口腔部位,然後產生各自需要的動作以完成構音或吞嚥。
    看來發出語音、進食吞嚥的能力和口腔動作的發展有某種關聯性


   我們可以說:

    但很重要的觀念是,當我們發出語音、進食吞嚥、或單純做口腔運動的動作,
       在大腦所經歷的動作控制的方式是不同的!
       而且發出正確語音或是吞嚥所要具備的能力有很多層面,不是只有口腔動作而已。




    當我們讓孩子練習舌頭舔到上嘴唇的動作,這樣的動作和發出ㄉ音的舌尖動作是不同的.
       或者讓孩子做出舌頭左右移動的動作,也和咀嚼時舌頭將食物側送形成食團的動作不同.